Frakturerede endo-instrumenter
Rodkanalfile af stål eller nikkel-titanium kan brække under behandlingen — oftest i den apikale tredjedel. Så længe fragmentet ikke forsegler kanalen, er en omrodbehandling teknisk umulig, indtil det er fjernet.
04 — Specialiseret indgreb
Fjernelse af instrument
og stift i Kiel.
Et frakturet filinstrument eller en fastsiddende rodstift betyder ikke, at tanden er tabt. Med mikroskop og ultralyd lykkes fjernelsen i 80–90 % af tilfældene.
Hvad er det?
Genskab
adgangen.
Nogle gange blokerer fremmedlegemer i rodkanalen behandlingen — et frakturet filfragment fra en tidligere rodbehandling eller en cementeret rodstift, der skal fjernes for at nå kanalen.
Begge situationer var tidligere ofte årsag til en ekstraktion. I dag kan man med mikroskopiske specialteknikker og ultralydsaktiverede instrumenter fjerne langt de fleste fragmenter og stifter sikkert — uden at ofre tanden.
Fjernelsen er altid begyndelsen på en videre behandling — oftest en omrodbehandling.
Hvilke fremmedlegemer?
To hyppige
forhindringer.
I mikroskopisk endodonti ser vi især to typer fremmedlegemer, som skal fjernes.
Rodstifter
Glasfiber-, titanium- eller støbte stifter fra tidligere opbygninger. De skal fjernes for at skabe adgang til rodkanalen — ved omrodbehandling eller ved mistanke om rodfraktur nedenunder.
Vores værktøjskasse
Sådan løsner vi
fremmedlegemer.
Fjernelsen er millimeterpræcist arbejde. Vi kombinerer mikroskop, ultralyd og specialiserede mikroinstrumenter.
Mikroskop op til 25×
Uden forstørrelse arbejder man i blinde. Med mikroskop ser vi fragmentet, dets placering og alle strukturer omkring det.
Ultralyd
Fine ultralydsaktiverede spidser løsner fragmenter og stifter med højfrekvente vibrationer — skånsomt for tandsubstansen.
Specialværktøj
Masseran-trepanbor, IRS-system, Cancellier-adaptere, loop-systemer — det rette mikroværktøj til hver stift og hvert fragment.
CBCT-planlægning
I komplekse tilfælde lokaliseres fragmentet i 3D — vi ved præcis, hvor det ligger, før behandlingen.
Skånsom mod tandsubstansen
Vi fjerner kun så meget tandsubstans som nødvendigt — så tanden forbliver stabil efter behandlingen.
Efterfølgende behandling
Umiddelbart efter fjernelsen fortsætter behandlingen — oftest omrodbehandling eller om nødvendigt rodspidsresektion.
Forløb
Fjernelsen
trin for trin.
01
Diagnostik
Røntgen / CBCT til lokalisering. Vurdering af fremmedlegemets placering, dybde og type.
02
Information
Vi taler åbent om udsigterne til succes og om risici — ingen falske løfter.
03
Lokalbedøvelse & kofferdam
Smertefri behandling i et tørt, bakteriefrit arbejdsfelt.
04
Mikroskopisk adgang
Direkte visuel kontakt med fremmedlegemet ved 25 gange forstørrelse.
05
Løsning med ultralyd
Vibrationer løsner forbindelsen mellem fremmedlegemet og tandsubstansen.
06
Fjernelse med mikroværktøj
Afhængigt af situationen: loop, trepanbor, Cancellier-adapter eller pincet.
07
Kontrol
Mikroskopisk og radiologisk kontrol — vi bekræfter fuldstændig fjernelse.
08
Videre behandling
Direkte overgang til omrodbehandling eller en planlagt opfølgende seance.
80–90%
Succesrate
Fjernelse af frakturerede instrumenter udført under mikroskop.
>90%
Stiftfjernelse
Glasfiber-, titanium- og støbte stifter kan fjernes i over 90 % af tilfældene.
1
Seance
Som regel én seance på 60–90 minutter — ofte med direkte overgang til omrodbehandling.
Priser
Hvad koster
fjernelsen?
Fjernelse af fragmenter eller stifter er en specialiseret ydelse, der som regel afregnes som privat ydelse og faktureres derefter.
Vejledende priser
- Fjernelse af endo-fragment: ca. 250–600 €
- Fjernelse af glasfiber-/titaniumstift: ca. 200–450 €
- Støbt stift / Cancellier: ca. 350–650 €
- Ved flere fragmenter eller kompleks placering: efter tidsforbrug
Fjernelsen er oftest første skridt i en omrodbehandling — vi gennemgår de samlede omkostninger gennemsigtigt, før behandlingen begynder.
Hyppige spørgsmål
Svar
før din tid.
De spørgsmål, patienterne oftest stiller — besvaret direkte.
Hvor stor er chancen for at fjerne et instrument?
Ved mikroskopisk fjernelse med ultralyd 80–90 %, afhængigt af fragmentets placering, størrelse og type. Frakturerede instrumenter i en lige kanal er som regel nemme at fjerne, mens det er mere krævende i den stærkt krumme apikale tredjedel.
Kan enhver rodstift fjernes?
De fleste rodstifter — glasfiber, titanium og støbte — kan fjernes med mikroskop og ultralyd. Meget lange eller fastkilede stifter kræver mere arbejde, men fjernelsen lykkes i over 90 % af tilfældene uden tab af tanden.
Hvad hvis fragmentet ikke kan fjernes?
Vi vurderer udsigterne til succes på forhånd ved hjælp af CBCT. Hvis fjernelsen virker for risikabel eller umulig, kan alternative strategier komme på tale:
- Bypass af fragmentet i rodkanalen
- At lade fragmentet blive, hvis kanalen er tilstrækkeligt forseglet
- rodspidsresektion som kirurgisk løsning
Gør behandlingen ondt?
Under lokalbedøvelse er behandlingen smertefri. Let ømhed ved tryk efter behandlingen er normalt og aftager hurtigt.
Hvor lang tid tager en seance?
Typisk 60–90 minutter. I de fleste tilfælde er én seance nok, og vi starter omrodbehandlingen umiddelbart efter.
Hvad koster fjernelsen?
Prisen ligger typisk mellem 250 og 600 euro for et fragment eller en stift, afhængigt af kompleksiteten. Vi udarbejder et gennemsigtigt prisoverslag, før behandlingen begynder.
Har jeg brug for en henvisning?
Nej — du kan bestille tid direkte. Medbring gerne aktuelle røntgenbilleder eller CBCT-optagelser, hvis du har dem.
Flere behandlinger
Efter
fjernelsen.
Fjernelsen er oftest første skridt — vi behandler videre med det samme.
Omrodbehandling
Endodontisk omrodbehandling
Efter fjernelsen følger oftest omrodbehandlingen.
Læs mere Kirurgirodspidsresektion
Når fjernelse ikke er mulig — den kirurgiske vej.
Læs mere DiagnostikCBCT — 3D-scanning
Præcis lokalisering af fremmedlegemet før behandlingen.
Læs mere ReparationPerforationslukning
Hvis der opstår en perforation under fjernelsen — lukkes den med det samme.
Læs mereBestil tid
Fragment eller stift?
Vi undersøger det.
Medbring aktuelle røntgenbilleder. Vi taler ærligt om udsigterne til succes.