Fastsiddende stift
Hvis en rodstift ikke kan fjernes uden at ødelægge tanden, er rodspidsresektionen vejen via rodspidsen.
03 — Mikrokirurgisk indgreb
Rodspids
resektion i Kiel.
Når den klassiske rodbehandling støder på sine grænser — det mikrokirurgiske indgreb under operationsmikroskop. Med CBCT-planlægning og biokeramisk retrograd fyldning over 90 % succesrate.
Hvad er det?
Apikal
mikrokirurgi.
En rodspidsresektion er et mikrokirurgisk indgreb, hvor den betændte rodspids og det omgivende betændelsesvæv fjernes — gennem en lille adgang via tandkødet.
Den anvendes, når den ortograde adgang (gennem tanden ovenfra) ikke er mulig eller allerede er udtømt: ved stifter, der ikke kan fjernes, fastsiddende frakturerede instrumenter, faste restaureringer, som ikke skal ødelægges, eller store apikale læsioner.
Moderne mikrokirurgisk rodspidsresektion under operationsmikroskop med MTA-retrograd fyldning opnår succesrater på over 90 % — et stort spring i forhold til den klassiske »rodspidsamputation« fra 1990'erne.
Hvornår er det relevant?
Når den
ortograde adgang ikke er nok.
Vi vælger først rodspidsresektionen, når behandling »gennem tanden« ikke er mulig eller ikke ser ud til at føre til målet. Typiske indikationer:
Frakturet instrument
Et frakturet filinstrument ved rodspidsen, som ikke kan fjernes mikroskopisk, kan reseceres sammen med rodspidsen.
Stor apikal cyste
Hvis betændelsen ved rodenden er organiseret cystisk og ikke heler fra rodkanalen — kirurgisk fjernelse.
Eksisterende helkrone
Ved en intakt restaurering af høj kvalitet (f.eks. en bropille), som ikke skal ødelægges, er rodspidsresektionen ofte den mest skånsomme vej.
Vedvarende fistel
Hvis en fistel består efter en omrodbehandling — et tegn på, at betændelsen kun kan nås kirurgisk.
Diagnostisk afklaring
Nogle fund — f.eks. rodresorptioner eller cyster — kan først diagnosticeres sikkert histologisk efter fjernelsen.
Vores tilgang
Mikrokirurgi
af ny generation.
Den mikrokirurgiske rodspidsresektion adskiller sig grundlæggende fra den »klassiske« rodspidsresektion fra 1990'erne. Tre nyskabelser gør forskellen.
Operationsmikroskop
Det, der tidligere blev udført »blindt« under pandelampe, foregår i dag ved 25 gangers forstørrelse. Rodkanalindgangen ved den resecerede rodspids, isthmus-forbindelser, de fineste revner — alt er synligt.
Ultralyds-retropræparation
I stedet for grove bor anvendes mikrofine, ultralydsaktiverede diamantspidser — præcise, skånsomme og formtro i rodkanalens forløb.
MTA / biokeramisk retrograd fyldning
Mineral trioxid aggregat eller moderne biokeramiske materialer forsegler roden bagfra varigt og er biokompatible — knoglen kan vokse fast til dem.
3D-planlægning med CBCT
Før hver rodspidsresektion planlægger vi med CBCT — vi ser præcist, hvor rodspidsen ligger, hvor tæt nabostrukturerne er (nerve, kæbehule), og vi kan holde adgangen minimal.
Forløbet i klinikken
Indgrebet
trin for trin.
01
CBCT-diagnostik & planlægning
Tredimensionel billeddannelse til vurdering af rodanatomien, forholdet til nabostrukturerne og læsionens størrelse.
02
Lokalbedøvelse
Fuldstændig, smertefri bedøvelse af operationsområdet. Ved større indgreb er supplerende sedation mulig.
03
Mikroadgang
Et lille, præcist snit i slimhinden direkte over rodspidsen. Vi fjerner en ganske tynd knoglelamel for at skabe adgang.
04
Resektion af rodspidsen
Under mikroskop fjernes de apikale 3 mm af roden — inklusive eventuelle sidekanaler og mikrorevner.
05
Fjernelse af granulationsvæv
Det betændte bløde væv fjernes fuldstændigt — histologisk ofte bekræftelsen af diagnosen.
06
Ultralyds-retropræparation
Rodkanalen præpareres bagfra i 3 mm dybde med ultralydsaktiverede mikrospidser — formtro i kanalens forløb.
07
MTA-retrograd fyldning
Biokeramisk forsegling af rodspidsen. Materialet hærder i fugtige omgivelser og er tæt og vævsvenligt på lang sigt.
08
Sårlukning & heling
Fin sutur, ofte selvopløselig. Suturfjernelse efter 5–7 dage. Knoglehelingen kan ses radiologisk efter 3–6 måneder.
90%+
Succesrate
Mikrokirurgisk rodspidsresektion med MTA-retrograd fyldning — mod 60–70 % ved den klassiske teknik.
3mm
Resektion
Kun de apikale 3 millimeter fjernes — der, hvor de fleste sidekanaler erfaringsmæssigt ligger.
60min
Operationstid
Indgrebet tager typisk 45–90 minutter — som regel kun én session.
Priser
Hvad koster
en rodspidsresektion?
Den offentlige sygesikring dækker grundydelsen (BEMA-kirurgi). Det mikrokirurgiske merarbejde, mikroskopet, MTA og de biokeramiske materialer er privat betaling.
Privatforsikrede får som regel fuld refusion efter GOZ (den tyske tandlægetakst).
Vejledende priser
- Rodspidsresektion, fortand (1 rod): ca. 500–800 €
- Rodspidsresektion, præmolar (1–2 rødder): ca. 700–1.000 €
- Rodspidsresektion, molar (flere rødder): ca. 900–1.400 €
- CBCT-planlægning (ofte nødvendig): ca. 100–250 €
Før hver behandling udarbejder vi et gennemskueligt prisoverslag.
Ofte stillede spørgsmål
Svar
om indgrebet.
Det, patienterne oftest spørger om, inden de beslutter sig for en rodspidsresektion.
Hvornår er en rodspidsresektion nødvendig?
En rodspidsresektion er indiceret, når en apikal betændelse består trods rodbehandling (eller omrodbehandling) — og fornyet ortograd adgang ikke er mulig eller ikke ser lovende ud.
Typiske årsager: stifter, der ikke kan fjernes, fastsiddende frakturerede instrumenter, store apikale cyster, en intakt restaurering af høj kvalitet (f.eks. en bropille), som ikke skal ødelægges.
Gør en rodspidsresektion ondt?
Selve indgrebet er smertefrit under lokalbedøvelse. Efter behandlingen er lette sårsmerter og en hævelse normalt — som regel let at kontrollere med almindelig håndkøbsmedicin mod smerter.
De fleste patienter er igen fuldt funktionsdygtige i hverdagen efter 2–3 dage. Større fysisk belastning bør undgås i en uge.
Hvor høj er succesraten?
Rodspidsresektioner udført under mikroskop med MTA-retrograd fyldning opnår succesrater på over 90 %. Konventionelle rodspidsresektioner uden mikroskop ligger tydeligt lavere (60–70 %) — behandlerfaktoren er afgørende.
Rodspidsresektion eller omrodbehandling — hvad kommer først?
Hvis begge dele er mulige: omrodbehandling først. Den er mindre invasiv, i mange tilfælde tilstrækkelig og kan senere suppleres med en rodspidsresektion, hvis det bliver nødvendigt. Er en omrodbehandling ikke teknisk mulig, er rodspidsresektionen den direkte vej.
Hvor lang tid tager helingen?
Blødtvævshelingen tager 5–10 dage, hvorefter suturerne fjernes. Den knoglemæssige heling af den apikale læsion kan ses radiologisk efter 3–6 måneder og er fuldstændig efter 12 måneder.
Kan tanden krones efter en rodspidsresektion?
Ja — rodspidsresektionen berører kun rodspidsen. Den kliniske krone bevares. Eksisterende restaureringer behøver ikke at blive fjernet. Hvis en ny restaurering er planlagt, laves den efter helingen.
Hvad koster en rodspidsresektion?
Prisen ligger typisk mellem 600 og 1.200 euro pr. tand. Den offentlige sygesikring dækker en del. Det mikrokirurgiske merarbejde og de biokeramiske materialer er privat betaling. Vi udarbejder et skriftligt prisoverslag, inden behandlingen påbegyndes.
Har jeg brug for en henvisning?
Nej. Du kan bestille tid direkte. Ved henvisning fra din egen tandlæge medbring om muligt aktuelle røntgenbilleder eller en CBCT-scanning.
Flere behandlinger
Beslægtede
indgreb.
Før en rodspidsresektion går der ofte en omrodbehandling forud — bagefter skal tanden forsynes varigt.
Omrodbehandling
Endodontisk omrodbehandling
Førstevalg, før der gribes kirurgisk ind.
Læs mere DiagnostikCBCT — 3D-scanning
Obligatorisk før hver rodspidsresektion — præcis operationsplanlægning.
Læs mere ReparationLukning af rodperforation
Lukning af skader i rodvæggen med MTA.
Læs mere SpecialeRodresorption
Behandling af interne og eksterne resorptioner.
Læs mereBestil tid
Rodspidsresektion planlagt?
Vi rådgiver.
Diagnostik & operationsplanlægning kan bestilles direkte. Medbring aktuelle røntgenbilleder.